Cour d'appel, 9ème Ch Sécurité Sociale, 18 juin 2025, n° 22/04942

Motivation

MOTIFS DE LA DÉCISION Sur le taux d'IPP opposable à l'employeur L'article L. 434-2, 1er alinéa du code de la sécurité sociale, dans sa rédaction applicable au litige, dispose que le taux de l'incapacité permanente est déterminé d'après la nature de l'infirmité, l'état général, l'âge, les facultés physiques et mentales de la victime ainsi que d'après ses aptitudes générales et sa qualification professionnelle, compte tenu d'un barème indicatif d'invalidité. Comme l'a jugé la Cour de cassation, il appartient au juge de se prononcer sur l'ensemble des éléments concourant à la fixation de celui-ci. (2e Civ., 11 juillet 2019, pourvoi n° 18-18.938). Selon l'article R. 434-32 du même code, au vu de tous les renseignements recueillis, la caisse se prononce sur l'existence d'une incapacité permanente et, le cas échéant, sur le taux de celle-ci et sur le montant de la rente due à la victime ou à ses ayants droit. Les barèmes indicatifs d'invalidité dont il est tenu compte pour la détermination du taux d'incapacité permanente d'une part en matière d'accidents du travail et d'autre part en matière de maladies professionnelles sont annexés au présent livre. Lorsque ce dernier barème ne comporte pas de référence à la lésion considérée, il est fait application du barème indicatif d'invalidité en matière d'accidents du travail. L'annexe I comporte trois parties, respectivement intitulées Principes généraux (I), Mode de calcul du taux médical (II), et Révisions (III), parties suivies du barème proprement dit. Il est précisé à l'article 1er du chapitre préliminaire que les quatre premiers éléments de l'appréciation concernent l'état du sujet considéré, du strict point de vue médical. Les éléments dont le médecin doit tenir compte, avant de proposer le taux médical d'incapacité permanente, sont : 1° La nature de l'infirmité. Cet élément doit être considéré comme la donnée de base d'où l'on partira, en y apportant les correctifs, en plus ou en moins, résultant des autres éléments. Cette première donnée représente l'atteinte physique ou mentale de la victime, la diminution de validité qui résulte de la perte ou de l'altération des organes ou des fonctions du corps humain. Le présent barème doit servir à cette évaluation. 2° L'état général. Il s'agit là d'une notion classique qui fait entrer en jeu un certain nombre de facteurs permettant d'estimer l'état de santé du sujet. Il appartient au médecin chargé de l'évaluation d'adapter en fonction de l'état général, le taux résultant de la nature de l'infirmité. Dans ce cas, il en exprimera clairement les raisons. L'estimation de l'état général n'inclut pas les infirmités antérieures - qu'elles résultent d'accident ou de maladie - ; il en sera tenu compte lors de la fixation du taux médical. 3° L'âge. Cet élément, qui souvent peut rejoindre le précédent, doit être pris en considération sans se référer exclusivement à l'indication tirée de l'état civil, mais en fonction de l'âge organique de l'intéressé. Il convient ici de distinguer les conséquences de l'involution physiologique, de celles résultant d'un état pathologique individualisé. Ces dernières conséquences relèvent de l'état antérieur et doivent être estimées dans le cadre de celui-ci. On peut ainsi être amené à majorer le taux théorique affecté à l'infirmité, en raison des obstacles que les conséquences de l'âge apportent à la réadaptation et au reclassement professionnel. 4° Les facultés physiques et mentales. Il devra être tenu compte des possibilités de l'individu et de l'incidence que peuvent avoir sur elles les séquelles constatées. Les chiffres proposés l'étant pour un sujet normal, il y a lieu de majorer le taux moyen du barème, si l'état physique ou mental de l'intéressé paraît devoir être affecté plus fortement par les séquelles que celui d'un individu normal. Le dernier élément qui concerne les aptitudes et la qualification professionnelle est un élément médico-social. Au paragraphe '4.2.6 Séquelles portant sur le système nerveux vegetatif et syndromes algodystrophiques', le barème prévoit : 'Ces séquelles traumatiques prennent la forme d'algodystrophies dont la pathologie demeure encore actuellement mal élucidée. Elles peuvent siéger au membre inférieur comme au membre supérieur, où elles sont plus connues sous le nom de "syndrome épaule main". Les algodystrophies se manifestent : 1° Par des douleurs diffuses, plus ou moins prononcées, à prédominance distale ; 2° Par des troubles trophiques : cyanose, hypersudation de la main ou du pied, peau fine avec sclérose du tissu cellulaire sous-cutané. Doigts ou orteils prennent un aspect effilé. Des rétractions tendineuses et aponévrotiques tendent à les fléchir ; on peut parfois percevoir des indurations de la paume ou de la plante. Les muscles de la main, du pied s'atrophient progressivement. Les radiographies montrent une transparence anormale des os, avec de multiples petites géodes. Il peut exister des oedèmes de la main, des indurations ou des ulcérations surtout au pied ; 3° Par des troubles articulaires, avec blocage plus ou moins prononcé des articulations, principalement de l'épaule au membre supérieur et de la cheville au membre inférieur. Algodystrophie du membre supérieur. - Selon l'intensité des douleurs, des troubles trophiques et de l'atteinte articulaire : forme mineure sans troubles trophiques importants, sans troubles neurologiques et sans impotence 10 à 20 - Forme sévère, avec impotence et troubles trophiques, sans troubles neurologiques objectifs, selon l'importance 30 à 50 - Forme avec troubles neurologiques (voir le chapitre correspondant). Algodystrophie du membre inférieur. - Selon l'intensité des douleurs, des troubles trophiques, et de la gêne à la marche 10 à 30 - Forme mineure sans troubles trophiques importants, sans troubles neurologiques et sans impotence 10 à 20 - Forme sévère, avec impotence et troubles trophiques, sans trouble neurologiques objectifs, selon l'importance 30 à 50 - Forme avec troubles neurologiques (voir chapitre correspondant).' En l'espèce, il ressort de la notification de la décision attributive de rente adressée à la société que le taux d'IPP de 10 % a été fixé au regard des éléments suivants : '34 ans, employée de supermarché à la mise en rayon. Algodystrophie du pied droit compliquant un traumatisme du bord médial de l'avant-pied et du gros orteil. Traitement médical. Séquelles : douleurs de la cheville et du pied partiellement invalidantes pour la marche (boiterie persistante) et les mobilités de la cheville qui sont discrètement réduites'. Ce taux a été confirmé par la commission médicale de recours amiable le 1er septembre 2020 (pièce n°5 de la société), dont il convient de rappeler qu'elle est composée d'un médecin expert judiciaire et d'un médecin conseil étranger à la décision contestée et qu'elle se prononce connaissance prise de l'intégralité du rapport médical ayant conduit au taux d'IPP retenu. La caisse reproche au tribunal d'avoir ramené le taux d'IPP de Mme [Y] à 5 %, lequel selon l'organisme doit être maintenu à 10 % en application du chapitre 4.2.6 du barème et au regard des séquelles constatées par le médecin conseil. Il sera précisé que les séquelles d'un accident du travail ne sont pas toujours en rapport avec l'importance de la lésion initiale : des lésions, minimes au départ, peuvent laisser des séquelles considérables, et, à l'inverse, des lésions graves peuvent ne laisser que des séquelles minimes ou même aboutir à la guérison. En l'espèce, le certificat médical initial établi le 3 décembre 2016 par le docteur [E] fait état d'un 'traumatisme du pied droit par écrasement'. Il ressort du rapport d'expertise du docteur [T], médecin consultant désigné par le tribunal, qu'une scintigraphie réalisée le 3 mars 2017 a révélé une 'algodystrophie froide de la cheville et du tarse droits' et que ce diagnostic est confirmé par un certificat médical du 27 mars 2017 établi par le docteur [M]. L'absence de fracture et/ou de lésion osseuse constatée par les radiographies et le scanner réalisés après l'accident du travail ne peut permettre d'exclure le diagnostic d'algodystrophie, étant précisé que cette pathologie demeure mal élucidée et peut se manifester par des douleurs diffuses plus ou moins prononcées à prédominance distale, ou par des troubles articulaires avec blocage plus ou moins prononcé des articulations de la cheville au membre inférieur. Dès lors, les observations du docteur [T] et du docteur [F], médecin de recours de la société, évoquant un traumatisme 'léger' ou 'bénin', sont inopérantes en ce que la lésion initiale objectivée ne saurait préjuger de la gravité des séquelles de Mme [Y] à la date de sa consolidation le 20 janvier 2020. L'examen du rapport du docteur [T] permet de retenir les éléments suivants, issus des constatations du docteur [G], médecin-conseil, lequel a réalisé un examen clinique le 26 décembre 2019 : 'Examen clinique du pied droit et comparatif. Marche : boiterie oui avec schéma de marche perturbé à droite, le pied étant en légère rotation externe. Marche sur la pointe des pieds impossible à droite. Marche sur les talons possible : oui. Accroupissement impossible, s'agenouille en mettant le genou gauche à terre et en gardant la jambe droite genou plié au maximum à 90° Appui unipodal droit non tenu. Inspection : Pas de gonflement, de déformation ou d'anomalie de coloration Mensurations des périmètres droite / gauche en cm : Sus-malléolaire 20/21 Malléolaire 23/23 Etrier 22/22 Palpation : Douleur au niveau du bord médial de l'avant pied jusqu'au gros orteil inclus Mobilité articulaire étudiée en passif, angle entre axe vertical et axe du pied  : Flexion plantaire 30/60 Flexion dorsale 0/15 Varus 30/45 Valgus 10/10'. Il en résulte que le taux d'IPP a été fixé à 10 % au regard : - des difficultés à la marche de Mme [Y], notamment d'une boiterie, d'une impossibilité de marche sur la pointe des pieds à droite, d'un accroupissement impossible ainsi que d'un appui unipodal droit non tenu ; - des atteintes à la mobilité articulaire de la cheville droite constatées par une flexion plantaire à 30° contre 60° à gauche, une flexion dorsale à 0° contre 15° à gauche et un varus à 30° contre 45° à gauche ; - d'une douleur constatée à la palpation au niveau du bord médial de l'avant- pied jusqu'au gros orteil inclus. - de l'algodystrophie mise en évidence par la scintigraphie du 3 mars 2017. Force est de constater que les observations du médecin consultant et des médecins de recours de la société, lesquels n'ont pas effectué d'examen clinique de Mme [Y], ne viennent pas utilement contredire l'avis du médecin conseil, qui a pu pratiquer un examen physique et prendre connaissance de l'intégralité du dossier médical de l'assurée, sur la base duquel le taux d'IPP a été fixé à 10 %, confirmé par la commission médicale de recours amiable. Il en résulte que les premiers juges ne peuvent être approuvés en ce qu'ils ont homologué le rapport d'expertise du docteur [T] et fixé le taux d'IPP à 5 %, se limitant à constater que les conclusions du médecin consultant sont claires et dénuées d'ambiguïté, sans expliquer une telle réduction au regard des séquelles de l'assurée et du chapitre 4.2.6 du barème, lequel prévoit un taux de 10 à 30 % selon l'intensité des douleurs, des troubles trophiques, et de la gêne à la marche. Dès lors, il y a lieu d'infirmer le jugement et de fixer à 10% le taux d'IPP opposable à l'employeur. Sur les dépens Les dépens de la procédure seront laissés à la charge de la société qui succombe à l'instance, à l'exception des frais de la consultation médicale confiée au docteur [T] qui demeurent à la charge de la [5].