Cour d'appel, Chambre civile 1-7, 5 février 2025, n° 25/00642

Motivation

MOTIFS DE LA DECISION Sur la recevabilité de l'appel L'appel de [X] [P] a été interjeté dans les délais légaux. Il doit être déclaré recevable. Sur l'irrégularité tirée de l'impossibilité pour l'hôpital de prendre une nouvelle mesure d'hospitalisation après une mesure qu'il a levée Aux termes de l'article L. 3211-1, alinéa 1, du code de la santé publique, une personne ne peut sans son consentement ou, le cas échéant, sans celui de son représentant légal, faire l'objet de soins psychiatriques, hormis les cas prévus par les chapitres II à IV du présent titre et ceux prévus à l'article 706-135 du code de procédure pénale. Selon l'article L. 3212-1 du même code : « I. -Une personne atteinte de troubles mentaux ne peut faire l'objet de soins psychiatriques sur la décision du directeur d'un établissement mentionné à l'article L. 3222-1 que lorsque les deux conditions suivantes sont réunies : 1° Ses troubles mentaux rendent impossible son consentement ; 2° Son état mental impose des soins immédiats assortis soit d'une surveillance médicale constante justifiant une hospitalisation complète, soit d'une surveillance médicale régulière justifiant une prise en charge sous la forme mentionnée au 2° du I de l'article L. 3211-2-1. II. -Le directeur de l'établissement prononce la décision d'admission : 1° Soit lorsqu'il a été saisi d'une demande présentée par un membre de la famille du malade ou par une personne justifiant de l'existence de relations avec le malade antérieures à la demande de soins et lui donnant qualité pour agir dans l'intérêt de celui-ci, à l'exclusion des personnels soignants exerçant dans l'établissement prenant en charge la personne malade. Lorsqu'elle remplit les conditions prévues au présent alinéa, la personne chargée, à l'égard d'un majeur protégé, d'une mesure de protection juridique à la personne peut faire une demande de soins pour celui-ci. La forme et le contenu de cette demande sont fixés par décret en Conseil d'Etat. La décision d'admission est accompagnée de deux certificats médicaux circonstanciés datant de moins de quinze jours, attestant que les conditions prévues aux 1° et 2° du I du présent article sont réunies. Le premier certificat médical ne peut être établi que par un médecin n'exerçant pas dans l'établissement accueillant le malade ; il constate l'état mental de la personne malade, indique les caractéristiques de sa maladie et la nécessité de recevoir des soins. Il doit être confirmé par un certificat d'un second médecin qui peut exercer dans l'établissement accueillant le malade. Les deux médecins ne peuvent être parents ou alliés, au quatrième degré inclusivement, ni entre eux, ni du directeur de l'établissement mentionné à l'article L. 3222-1 qui prononce la décision d'admission, ni de la personne ayant demandé les soins ou de la personne faisant l'objet de ces soins ; 2° Soit lorsqu'il s'avère impossible d'obtenir une demande dans les conditions prévues au 1° du présent II et qu'il existe, à la date d'admission, un péril imminent pour la santé de la personne, dûment constaté par un certificat médical établi dans les conditions prévues au troisième alinéa du même 1°. Ce certificat constate l'état mental de la personne malade, indique les caractéristiques de sa maladie et la nécessité de recevoir des soins. Le médecin qui établit ce certificat ne peut exercer dans l'établissement accueillant la personne malade ; il ne peut en outre être parent ou allié, jusqu'au quatrième degré inclusivement, ni avec le directeur de cet établissement ni avec la personne malade. Dans ce cas, le directeur de l'établissement d'accueil informe, dans un délai de vingt-quatre heures sauf difficultés particulières, la famille de la personne qui fait l'objet de soins et, le cas échéant, la personne chargée de la protection juridique de l'intéressé ou, à défaut, toute personne justifiant de l'existence de relations avec la personne malade antérieures à l'admission en soins et lui donnant qualité pour agir dans l'intérêt de celle-ci. Lorsque l'admission a été prononcée en application du présent 2°, les certificats médicaux mentionnés aux deuxième et troisième alinéas de l'article L. 3211-2-2 sont établis par deux psychiatres distincts ». En outre, selon l'article L. 3212-8 du même code : « Sans préjudice des dispositions mentionnées à l'article L. 3212-7, il est mis fin à la mesure de soins prise en application de l'article L. 3212-1 ou de l'article L. 3212-3 dès qu'un psychiatre de l'établissement certifie que les conditions ayant motivé cette mesure ne sont plus réunies et en fait mention sur le registre prévu à l'article L. 3212-11. Ce certificat circonstancié doit mentionner l'évolution ou la disparition des troubles ayant justifié les soins. Dans les vingt-quatre heures qui suivent la fin de la mesure de soins, le directeur de l'établissement en informe le représentant de l'Etat dans le département ou, à [Localité 8], le préfet de police, la commission mentionnée à l'article L. 3222-5 et la personne qui a demandé les soins ». En l'espèce il est constant que [X] [P] a été admis à l'hôpital [6] sur décision du directeur de l'établissement le 10 janvier 2025 en raison d'un péril imminent. Il est également constant qu'il a été mis fin à cette hospitalisation sous contrainte de [X] [P] par décision du directeur de cet établissement du 23 janvier 2025 après examen médical du même jour du patient. Il ressort des pièces de la procédure qu'il n'y a pas eu de décision du premier juge s'agissant de l'examen de cette hospitalisation complète. Compte tenu de la décision de l'hôpital du 23 janvier 2025 mettant fin à l'hospitalisation sous le régime de la procédure du péril imminent de [X] [P], cette décision pouvant intervenir à tout moment de la mesure ainsi que le prévoit l'article L. 3212-8 du code de la santé publique, la présente juridiction n'a pas à en examiner le bien fondé n'étant saisie que de l'appel portant sur l'ordonnance du 30 janvier 2025 ayant examiné la procédure d'hospitalisation initiée le 23 janvier 2025 à la demande d'un tiers et en urgence. A cet égard, les pièces médicales relatives à cette procédure à savoir les certificats médicaux des 23, 24 et 26 janvier 2025 décrivent avec détail l'état de santé mentale de [X] [P] et caractérisent ses troubles du comportement dont son imprévisibilité comportementale et son anosognosie des troubles ; en outre, les pièces relatives au tiers demandeur figurent en procédure. Aussi, il apparaît que le directeur d'établissement a pu, à la suite d'une décision de levée de l'hospitalisation de [X] [P] prise au motif d'un péril imminent, décider de son admission au motif d'une urgence et à la demande d'un tiers, dès lors que les conditions de l'article L. 3212-1, II, 1 étaient remplies, la référence et prise en compte d'éléments médicaux antérieurs connus des professionnels et du patient n'apparaissant pas, dans ce cadre, incongrue. Aucune atteinte aux droits de [X] [P] n'étant caractérisée en l'absence d'irrégularité, le moyen sera rejeté. Sur l'irrégularité tirée de l'absence de notification à [X] [P] de la levée de son hospitalisation le 23 janvier 2025 En vertu de l'article L.3211-3 alinéa 2 du code de la santé publique, avant chaque décision prononçant le maintien des soins, la personne faisant l'objet de soins psychiatriques est, dans la mesure où son état le permet, informée de ce projet de décision et mise à même de faire valoir ses observations, par tout moyen et de manière appropriée à cet état. L'alinéa 3 de cet article L. 3211-3 prévoit que la personne faisant l'objet de soins psychiatriques sans consentement sous hospitalisation complète est informée le plus rapidement possible et d'une manière appropriée à son état, de la décision d'admission et des décisions de maintien, ainsi que des raisons qui les motivent, ainsi que de sa situation juridique, de ses droits, des voies de recours ouvertes et des garanties offertes. En outre, en application de l'article L. 3216-1 alinéa 2 du même code, l'irrégularité affectant une décision administrative prise en application des chapitres II à IV du titre 1er n'entraîne la mainlevée de la mesure que s'il en est résulté une atteinte aux droits de la personne. En l'espèce la preuve de la notification de la décision de levée de prise en charge de [X] [P] ne figure pas à la procédure ce qui est irrégulier ; toutefois, il ressort du certificat médical du 23 janvier 2025 établi à 10h50 après avoir examiné [X] [P] que celui-ci a été, à ce moment-là, nécessairement informé de la proposition du docteur [C] qui a été suivie, le même jour de la décision mettant fin à ses soins. En tout état de cause, son état de santé justifiait, quelques heures plus tard, que ses soins sous contrainte se poursuivent, dans un autre cadre. Il apparaît donc qu'aucune atteinte aux droits de [X] [P] de nature à créer un grief n'est caractérisée, en sorte que le moyen sera rejeté. SUR LE FOND Aux termes du I de l'article L. 3212-1 du code de la santé publique, « une personne atteinte de troubles mentaux ne peut faire l'objet de soins psychiatriques sur la décision du directeur d'un établissement mentionné à l'article L. 3222-1 du même code que lorsque les deux conditions suivantes sont réunies : 1° Ses troubles mentaux rendent impossible son consentement ; 2° Son état mental impose des soins immédiats assortis soit d'une surveillance médicale constante justifiant une hospitalisation complète, soit d'une surveillance médicale régulière justifiant une prise en charge sous la forme mentionnée au 2° de l'article L. 3211-2-1 ». Le certificat médical initial du 23 janvier 2025 et les certificats suivants des 24 et 26 janvier 2025 détaillent avec précision les troubles dont souffre [X] [P]. Le certificat du 3 février 2025 du docteur [W] indique : « Patient de 39 ans hospitalisé pour rechute psychotique dans un contexte de trouble psychiatrique chronique en rupture de suivi et traitement. Cliniquement : patient globalement calme mais manifestant une agitation anxieuse en développant son discours. Le contact est fluctuant entre réservé/méfiant et demandeur d'aide. Le discours est spontané, fluide mais diffluent avec réponses à côté et désorganisation importante. La reprise du traitement permet d'améliorer l'organisation du discours avec la possibilité de mieux échanger autour de ses troubles et ses demandes. Rapporte des épisodes d'insomnie récemment mais pas de trouble des fonctions instinctuelles actuellement sous traitement. Persistance d'idées délirantes encore peu claires mais évoque "des choses dans les yeux" et une puce technologique implanté dans les jambes". Adhésion totale au délire, refus de toute origine psychiatrique. Pas d'hallucinations auditives retrouvées en entretien. Patient informé d'une infection VIH mais dont il refuse les traitements adaptés sans pouvoir verbaliser une argumentation claire. Absence de conscience des troubles mais dit tout de même qu'il ne va pas bien. Acceptation passive du traitement et des soins. Donc rechute psychotique avec anosognosie (') ». Il conclut que les soins psychiatriques doivent être maintenus à temps complet. Cet avis médical est suffisamment précis et circonstancié pour justifier les restrictions à l'exercice des libertés individuelles de [X] [P], qui demeurent adaptées, nécessaires et proportionnées à son état mental et à la mise en 'uvre du traitement requis, les troubles mentaux dont souffre [X] [P] nécessitent des soins et compromettent la sûreté des personnes ou portent atteinte, de façon grave, à l'ordre public. L'ordonnance sera donc confirmée en ce qu'elle a maintenu la mesure de soins psychiatriques de [X] [P] sous la forme d'une hospitalisation complète.